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摘要：患者4小时前突然出现四肢无力，不能独立站立和行走症状，当时并未重视，以外是过度劳累引起的，想着休息一下就好，结果平卧休息时症状没有好转，反而越来越严重，逐渐出现了呼吸困难、心悸、胸闷等症状，这才引起重视，拨打了急救电话来我院就诊。完善相关检查后确诊患者为低钾血症、高血压、高脂血症、肝功能异常，予以补钾、降压、调脂以及保肝治疗后，症状缓解，好转出院。
【基本信息】男、34岁
【疾病类型】低钾血症、高血压、高脂血症、肝功能异常
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】药物治疗（静点滴注氯化钾补钾；非诺贝特降脂；尼莫地平、卡托普利控制血压）
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】四肢无力、呼吸困难、心律失常症状好转，复查电解质指标正常
一、初次面诊
患者是由120送入我院的，家属跟我说患者4小时前突然出现四肢无力，不能独立站立和行走症状，当时并未重视，以外是过度劳累引起的，想着休息一下就好，结果平卧休息时症状没有好转，反而越来越严重，逐渐出现了呼吸困难、心悸、胸闷等症状，这才引起重视，拨打了急救电话来我院就诊。
接着我询问了患者的既往情况，得知患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病，为了明确患者的病情，在门诊为患者急查了电解质和心电图，电解质结果显示:钾：2.59mmol/L，偏低（正常血钾范围为3.5-5.5mmol/L），心电图出现U波，故考虑患者为“低钾血症”，建议患者住院治疗，患者及其家属同意。收治入院。
二、治疗经过
患者入院后进行了详细的体格检查：生命体征平稳，血压偏高，为167/116mmHg（正常血压收缩压＜120 mmHg和舒张压＜80 mmHg），双侧肢体肌力为IV级，肌张力低，余未见明显异常。随后为患者完善了相关检查，其中肝肾功能检查结果示：谷丙转氨酶:68.8U/L偏高；谷草转氨酶:51.8U/L偏高；血甘油三酯:9.8mmol/L偏高，提示血脂高伴肝功能异常。
结合患者的症状、体征以及辅助检查，目前诊断为低钾血症、高血压、高脂血症、肝功能异常，综合考虑后，予以高钾饮食，静点滴注氯化钾补钾；非诺贝特降脂；尼莫地平、卡托普利控制血压等治疗。
三、治疗效果
治疗期间患者未再出现呼吸困难、心悸、胸闷症状，四肢无力逐渐好转，血压控制可，未诉特殊不适。
住院治疗第4天，患者自觉症状消失，无不适，要求出院，于是再次给患者做了查体：心率80次/分，心律齐，双下肢无水肿，双侧肢体肌力V级，较前明显好转，复查电解质和血常规，结果均在正常范围内，于是为患者办理了出院。
四、注意事项
1.出院后适当锻炼，增强体质，饮食以低盐、低脂为主，可以选择含钾丰富的食物，例如竹笋、紫菜、黄豆等，少吃对肠胃有刺激的食物。
2.出院后继续服用尼莫地平、卡托普利、非诺贝特等药物控制血压，并定期监测血压控制情况。
3.出院2周后返院复诊，复查肝功能、电解质、肝肾功和血压等治疗，期间如有任何不适，及时就诊。
五、个人感悟
低钾血症是指血清钾＜3.5mmol/L，患者可表现为全身乏力或肌无力、恶心、呕吐、腹胀、便秘、精神萎靡、反应迟钝、心悸等临床症状，长期低钾还可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，严重时可危及生命，对人体健康危害很大，需要引起重视。
本例患者入院时血钾2.59mmol/L，明显低于正常范围，且出现了明显的不适症状，即四肢乏力、呼吸困难、心悸、胸闷，属于较为严重的低钾血症，好在及时就医，及时进行了补钾治疗，所以患者不适症状很快缓解，没有出现严重的不良后果。
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