40~60%的女性不孕症患者是因为输卵管有问题，比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。很多患者认为输卵管不通，给通一下不就好了？也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿？到底是手术疏通还是直接做试管婴儿呢？今天我们和大家聊一聊输卵管阻塞何时需要做试管婴儿。
输卵管阻塞为什么会不孕
有患者问为什么输卵管阻塞了会造成不孕？我们知道女性想要怀孕必须具备四大要素：精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说，但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是——输卵管。输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥，如果输卵管堵了，也就意味着牛郎（精子）和织女（卵子）无法见面，也就永远不可能形成胚胎，从而导致不孕。
因输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例，占试管婴儿总数的60~80%。可以说试管婴儿其实是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。
输卵管阻塞无法药物治疗
首先要明确药物对输卵管阻塞是没有治疗效果的。因为输卵管无论粘连还是梗阻，都是以前的疾病或手术遗留下来的疤痕组织形成的。咱们知道如果脸上有道疤很难看，抹药或吃药是无法将其去除的，输卵管阻塞也是这个道理。
输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术，它们的原理都是相同的，即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于，可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。手术的效果主要看患者的恢复情况，只要新疤痕没有影响到输卵管功能，可使精子和卵子见面，那么手术就是成功的。术后我们不能反复检查看输卵管恢复得怎么样，而是建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕了。
正常自然受孕几率为30%~40%试管婴儿可达到50%~60%
很多患者都很关心试管婴儿成功率的问题。随着临床技术的进步，实验室条件的改善，试管婴儿的成功率已经达到了50%~60%。有些患者对这个数据还是不满意。我们要知道正常年轻夫妻也不是想怀就能怀的，每个月的怀孕几率也只有30%~40%，可见试管婴儿的技术已经有所超越。一般经过两次胚胎移植，大多数患者都可以受孕成功。如果经过两次移植仍然没有成功，我们就要继续寻找影响受孕的因素，纠正这些因素后，绝大部分患者都可以如愿以偿。
对于有输卵管阻塞的患者，即使已经决定做试管婴儿了，也不能对所有的输卵管问题都放任不管了。特别是对于伴有输卵管积水的患者，做试管婴儿之前必须先手术治疗。为什么呢？首先，因为积水都是由炎症引起的，而输卵管又与宫腔相通，一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中，这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此，积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。
所以对于有输卵管积水的患者，在做试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。因为输卵管和卵巢的血液供应来自同一条动脉，回流也是同一条静脉。手术中医生会小心地将血管分离好，尽量不去破坏卵巢的血液供应，尽量不影响其功能。但是我们知道每个人的血供情况不同，医生也无法让每一次手术都不会影响到卵巢功能。所以在输卵管手术后要把握好时机，尽快进入试管婴儿周期。
当美国试管婴儿遇上输卵管积水怎么办?如何处理?
输卵管阻塞或者切除，也可以靠试管婴儿实现宝宝梦？
输卵管堵塞为什么会不孕
①流产史：不管是人流、药流还是自然流产都是输卵管阻塞的隐患，因为流产的胚胎是一个良好的细菌培养剂，会造成输卵管的炎症、积水、梗阻，最终导致不孕。
②盆腔炎症性疾病、盆腔手术史：慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或盆腔外科手术造成的炎症状态都可能造成粘连，导致输卵管闭塞梗阻。
③结核史：大家不要以为结核病只发生在肺部，其实它是一种通过血液和淋巴播散的疾病，特别容易影响到整个盆腔，造成输卵管结核和梗阻。
输卵管堵塞的类型
①近端梗阻：输卵管连接着子宫和卵巢，输卵管和子宫相连接的地方堵塞，我们叫做近端梗阻。
②远端梗阻：输卵管跟卵巢相连的那一端堵塞叫远端梗阻。
③输卵管中段梗阻：一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。
④通而不畅：是指输卵管内壁周围可能有一些粘连，但是没有完全闭塞，尚存一些功能。
输卵管堵塞的治疗
输卵管阻塞主要有两种治疗方式——手术和试管婴儿。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术，它们的原理都是相同的，将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于，可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。术后我们不能反复检查输卵管恢复得怎么样，而是建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么就需要考虑试管婴儿助孕了。
一般我们认为患者夫妇双方想尝试试管婴儿手术治疗要满足以下3个条件：
①女方年龄＜35岁。因为术后需要试孕半年到一年，而35岁以上的女性生育能力呈直线下降，卵巢功能在退化。对于这类患者来说时间就是生命，我们没有时间去反复尝试。
②需要女方排卵正常。如果术后才得知患者本身排卵不正常，患者又要走上促排卵的道路，对患者也是一种煎熬。
③需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症，那么直接选择试管婴儿才是明智之选。
影响试管婴儿妊娠率的因素
①医生和医疗机构的技术水平。有经验的医生能够很好地掌握患者治疗中的每一个环节，根据患者的情况及时对治疗方案进行调整。
②患者的卵巢功能。年龄越大卵巢功能越差，卵子质量越低，试管婴儿的妊娠率也会受到影响。
③精子的质量。现在男性工作压力大，再加上一些不健康的生活方式，会造成精子不健康。
④子宫内膜的环境。我们把胚胎比喻成种子，子宫内膜就是种子生长的土地，再好的种子长到水泥地上也长不出庄稼来。所以要提前调整好子宫环境，去除不良病因，为胚胎着床做好准备。
输卵管堵塞对怀孕致命的影响就在于卵子没法通过堵塞的输卵管道和精子结合，而试管技术正是避开了这个生理过程，直接将受精成功的优质胚胎移植到子宫以达到着床的目的，大大的提高了试管妊娠率。因而，从结果来看，试管婴儿是目前输卵管堵塞助孕的最有效方法！
但即使决定做试管婴儿，有些输卵管问题也不能放任不管。特别是输卵管积水的患者，做试管婴儿前必须先进行积水治疗。因为积水都是由炎症引起的，而输卵管又与宫腔相通，一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中，这些炎性物质会影响到胚胎的着床。所以要视病情而定，以医生建议为准！
试管婴儿前的评估
①激素六项检查：月经来潮后的第3~5天早上空腹抽血检查。目的是检测卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)6项指标，来了解女性内分泌功能。
②窦卵泡计数：通过超声观察基础窦卵泡（窦卵泡是在成熟卵泡出现之前的形态，正常女性每个月能出现6~10个窦卵泡）数目以评估卵巢功能。
③抗缪勒氏管激素（AMH）检测：AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。结合这几项检查结果，加之对患者的卵巢功能情况的了解，医生心中也就有数了。
临床诊断治疗中一些女性患者由于异位妊娠、宫外孕等原因，不得不将输卵管切除，有些严重者甚至双侧输卵管都被切除。输卵管作为精卵相遇的通道，丧失输卵管后想要自然怀孕基本是不可能的事。多福试管婴儿中心专家指出，双侧输卵管都切除的话，只能通过试管婴儿来怀孕。
双侧输卵管切除的女性朋友是可以通过试管婴儿技术来怀孕的，但输卵管被切除后，可能会对女性的卵巢功能造成一定的影响，可能会影响到促排卵。不过对于排卵方面，如果需要的话，可通过药物进行促排卵。术后一定要多注意休息，等身体得到充分地恢复之后，在做试管婴儿也不迟。
输卵管切除后，需要经过一段时间的恢复，等身体恢复到较好状态才可以做试管婴儿治疗。具体术后多久才可以做试管婴儿，主要还是看患者的自身身体状况。一些做宫腔镜切除的患者，在手术后的下个月就可以做试管婴儿。医生建议，患者术后最好休息3个月左右后再考虑做试管婴儿。
多福孕育提醒想做试管婴儿，而输卵管被切除的女性朋友，在术后一定要调理好自己的身体，等身体得到较好的恢复后，再考虑做试管婴儿，不要急于一时。
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