在引起男性不育的因素中，最令人生畏的当数“无精子症”了。丈夫们看到男科医师在病历上打上“无精子症”时，心里一定无比悲伤，今天，今天想告诉大家的是“无精子症”未必真的是“无精子”。
无精子症是什么？男人无精能治好吗？
无精子症是什么？无精子症是指连续3次取精，将射出的精液离心沉淀后显微镜检查均未发现精子。请注意一下定义中仅指射出的精液里面没有精子，这并不代表精子产生的场所—睾丸及输精管道没有精子。
无精子症的病因较为复杂，概括起来可分为两大类；梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。
OA：
OA，顾名思义，是由输精管道的堵塞引起的无精症。精子由睾丸产生，并在生精上皮释放后达到形态上的成熟，由输出小管依次运输到附睾头、体、尾，以达到功能上的成熟。位于附睾尾部的精子通过输精管的输送到达射精管，再经双侧射精管到达尿道。上述环节任何一个部位出现阻塞均可能导致OA。在临床上，导致OA的病因大致可以分为先天性因素（遗传性因素）和后天性因素。
对于先天性因素而言，双侧输精管缺如是常见病因，该病常伴发精囊腺的缺如和附睾头的发育不良。目前研究发现CFTR基因是其关键致病基因，但对于汉族人群而言，CFTR基因致病比例较低，决定汉族人群先天性双侧输精管缺如的致病基因还需要进一步研究证实。
对于后天性因素而言，附睾炎引起的附睾-输精管阻塞是原因OA的常见。此外，射精管囊肿、钙化，附睾结核，手术造成的医源性损伤（如疝气）仍是较为常见的致病因素。
由此可见，OA所导致的无精子症只是因为输精管道堵塞引起，而睾丸中精子的产生不受影响。因此通过睾丸-附睾穿刺取精结合辅助生殖技术，OA的患者任然可以获得属于自己的宝宝。不仅如此，通过近年来发展起来的男科显微外科技术，部分OA患者的输精道可以实现再通重建，进而能够自然生育。
NOA：
对比OA，NOA的患者并没有那么幸运，这些患者睾丸本身产精能力低下，大都数患者睾丸中不存在或者仅存在极微量的精子。
NOA的病因也可分为遗传因素和后天因素。
常见的遗传因素见于：（1）克氏症的患者：其染色体核型为47，XXY；（2）Y染色体AZF区的缺失的患者：AZF区分为a,b,c三个区域，其中a或b区的缺失表现为完全性无精子，而c区缺失患者睾丸可产生少量精子；（3）先天性性腺功能减退的患者：表现为FSH,LH,T均显著降低，无精子发生成熟。天涯社区 香港验血>
后天因素常见于双侧隐睾，青春期后腮腺炎，后天性性腺功能减退以及肿瘤患者放化疗等。
目前对于NOA的治疗相对比较棘手，AZFa区或者b区缺失的患者确诊后就失去了生育的机会，只能通过供精的方式获；而对于c区缺失、隐睾、腮腺炎、克氏症等应依据情具体况予睾丸穿刺取精甚至显微取精以获得精子，再结合试管婴儿等技术尝试使患者获。研究表明，其获得精子的可能性分别为88%（c区缺失），64%（隐睾），88%（腮腺炎）和39%（克氏症）。对于性腺功能减退者，通过内分泌治疗，还是有自然生育机会的。
无精子症能治好吗
临床上诊断为无精子症的患者不一定是完全没有精子，应积极配合男科医师的检查，确定无精子症原因，依据实际情况采取相应治疗措施。
复发型子宫内膜异位症“巧囊”，推荐美国试管婴儿助孕
子宫内膜异位症发病率在逐年上升，此病的症状会使女性出现月经不调、痛经、性生活疼痛等，也是导致不孕不育的主要因素。因为涉及到不孕不育夫妻就格外关注，对于疾病的治疗，很多女性患者都在询问，子宫内膜异位症助孕方式怎么选?腹腔镜、人工授精、还是试管婴儿呢?今天给大家来梳理一下。
子宫内膜异位症合并不孕症的治疗原则，就是早期诊断、早期治疗。
腹腔镜中诊断盆腔子宫内膜异位症的金标准，一般认为对于初发的大于4cm的卵巢巧克力囊肿，同时卵巢功能正常的患者，可以考虑先做腹腔镜手术。
几乎所有的卵巢囊肿剥出手术中，对卵巢功能影响较大的就是巧克力囊肿。在术中要注意保留卵巢的皮质，保护卵巢的功能。手术的目的就是降低感染的风险，改善取卵的条件，并进行分期，再进行下一步的助孕治疗。手术之后复发是目前临床上很大的一个问题，避孕药是比较经济的药物，患者术后短期内如果没有生育的要求，可以长期口服避孕药，不是为了避孕而是对疾病有抑制作用。
子宫内膜异位症按疾病的严重程度，分为一期、二期、三期、四期。有生育要求的患者，根据子宫内膜异位症的分期年龄。卵巢功能、输卵管条件，还有男方的精液情况，来选择适当的一个助孕方式。
对于年轻的卵巢功能正常的，一期、二期的子宫内膜异位症患者，排除男方因素以后可以短期的自然试孕或者超声监测排卵指导同房。如果试孕6到12个月还没有怀孕的话，建议寻求生殖科的医生。
对于女方年龄大于35岁，不孕年限大于一年，或者男方精液轻度异常，输卵管通畅的一期、二期的子宫内膜异位症患者是可以考虑人工授精来助孕的。
有生育要求的三期、四期的子宫内膜异位症患者，就直接试管婴儿助孕治疗。
如果不幸已经发生了复发型的子宫内膜异位症，同时还有不孕的问题，一般不建议病人再次进行手术，建议病人要先完成生育的要求，如果再进行手术对卵巢会再一次的打击，使得卵巢功能更差。
对于卵巢巧克力囊肿手术后，又有巧克力囊肿复发的不孕症的患者，则推荐美国试管婴儿助孕治疗方式，这样比反复做手术的妊娠成功率要高很多。
卵巢有巧囊可以做试管婴儿吗？
巧克力囊肿是常见的不孕因素之一，发病率为10%～15%，常发于25-45岁的生育年龄妇女。面临巧克力囊肿导致的不孕，是做手术还是直接做试管呢？
巧克力囊肿其实是子宫内膜异位症的一种。
而子宫内膜异位症就是子宫内膜由于各种原因长在了子宫以外的的地方，例如：卵巢、腹膜、胸腔、子宫肌层等。
正常女性在每个月经周期，子宫内膜都会脱落形成我们常说的月经，但当子宫内膜长到卵巢部位，周期性脱落出血排不出来，堆积在体内，久而久之就会在形成陈旧性积血。
由于囊液性状黏稠，颜色呈褐色，酷似巧克力，所以又被形象地称为：
巧克力囊肿。
当巧克力囊肿出现以下指征时，可考虑手术
如果巧囊病灶已经大于3cm，那么建议在选择试管婴儿前，先进行术前去除病灶，这样有助于提高成功率。有的女性年龄也大了，卵巢功能已经在减退，如果再去做腹腔镜和囊肿剥除，对卵巢会进一步损伤。这种患者通常会推荐不经历腹腔镜的治疗直接做试管。
但要注意的是，巧克力囊肿术后复发率比较高，相关数据表明，术后2年的复发率21.5%，术后5年的复发率40%~50%。
因此，做了手术的患者也要尽快备孕。
做了巧囊剥除手术的患者仍在以下情况建议积极行试管婴儿治疗：
输卵管条件不好或伴有男方不育因素；
年龄35岁，或卵巢功能减退者；
子宫内膜异位症生育指数(EFI)3分以下者；
既往有巧囊手术史｡
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